类风湿关节炎（RA）是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫类系统疾病，被称为“不死的癌症”，给社会及家庭带来了巨大的经济负担。今年3月1日起，南京市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》（以下简称《2020年医保目录》）。该份目录新增119种药品品种，其中治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药（巴瑞替尼片）被成功纳入。

这种“关节炎”会“攻击”全身

很多人提到类风湿关节炎，都会想到肿胀、变形的关节。这种名叫“关节炎”的疾病，实际上却是一种自身免疫类系统疾病。

“我们的免疫系统本来是为清除外界入侵的病毒、异物等，自身免疫病患者（如类风湿关节炎）的免疫系统出现异常，攻击自身组织及器官。”江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳教授介绍，类风湿关节炎的病因与发病机制较为复杂，与遗传、环境、性激素及神经精神状态等因素密切相关，有类风湿关节炎家族史的人、吸烟者，女性属于高发群体。

类风湿关节炎早期有关节疼痛、肿胀，晨僵症状，随着病情发展造成关节软骨、骨破坏，最终导致关节畸形甚至功能丧失。此外，类风湿关节炎还可累及心脏、肺、肾、眼等身体其他器官和系统，并出现骨质疏松，心脑血管疾病早发，影响生活质量和劳动能力，严重威胁患者的生命健康。

使用生物抑制剂患者不足5%

早期的发现、确诊与规范治疗，能够帮助患者来改善病情。“类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病缓解或降低疾病的活动度，即达标治疗。”张缪佳教授告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，治疗类风湿关节炎，用激素或消炎止疼药是无法阻断病情发展的，一旦确诊需要使用改善病情的抗风湿药物等，各种药物都有不同的机制和副作用。近十五年来，风湿免疫药物的进展非常迅速，靶向药物和生物抑制剂也进入到RA治疗中，其中JAK抑制剂的出现为广大患者带来新的治疗选择。JAK激酶是一个细胞内非受体酪氨酸激酶家族，可介导细胞因子产生信号，并通过JAK/STAT信号通路传递下去。而JAK抑制剂可选择性抑制JAK激酶，通过阻断JAK/STAT信号通路，进而从源头上阻断类风湿关节炎的进展。“之前，这种JAK抑制剂价格比较昂贵，使用患者比例不足5%。”张缪佳教授表示。

记者了解到，从今年3月1日起，南京市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。该目录新增119种药品品种，其中治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药（巴瑞替尼片）也被纳入，用于对一种或多种改善病情抗风湿药疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，极大地减轻了患者的经济负担。

及早发现苗头，做好长程治疗准备

张缪佳教授指出，类风湿关节炎目前尚无办法彻底根治，但若能及早有效、规范治疗，绝大多数患者病情可以得到缓解和控制，减少畸形发生。因此，广大市民要注意关节疼痛、肿胀等相关症状出现后尽早到正规风湿科就医。

张缪佳教授告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，早期类风湿关节炎主要症状是关节的疼痛肿胀，出现在手指的掌指关节、近端指间关节和腕关节等小关节处，也可出现在膝、踝、肩、肘关节。类风湿关节炎有晨僵的表现。有别于老年人关节退化的晨僵，类风湿关节炎的晨僵持续时间特别长，通常在30分钟甚至1小时以上。这些特点都需要市民提高警惕，尽早到医院就诊，以免延误治疗，造成不可逆的伤害。

另外，类风湿关节炎确诊患者注意规范用药、坚持用药。维持临床缓解，反复停药，疾病可能再次进入“活动期”。自身免疫病患者需要长程治疗，同时需要防治远心血管、骨质疏松等并发症以及焦虑抑郁等情绪问题，坚持长期随访，根据病情及需求及时调整药物，达到控制病情并减少远期并发症的目的。

义诊信息：

4 月 16 日上午，江苏省人民医院风湿免疫科主任、主任医师张缪佳将带领江苏省医师协会风湿免疫分会多名专家教授进行风湿免疫病专科义诊大型公益活动，欢迎广大患者参加。

另外，风湿免疫性疾病是一组与免疫相关，可侵犯全身各个组织器官，临床表现复杂多样的疑难复杂疾病，患者出现反复发作关节肌肉疼痛、皮肤红斑、口腔溃疡、不明原因发热等表现，建议风湿免疫科就诊及咨询。

时间：2021 年 4 月 16 日上午 9 点

地点：江苏省人民医院浦口分院门诊一楼医疗街